世界卫生组织（WHO）在最近发布的《2019版艾滋病毒耐药性报告》中指出，两种关键的抗艾滋病毒药物依法韦伦（Efavirenz）、奈韦拉平（Nevirapine）的耐药性激增，令人震惊。

艾滋病毒耐药性（HIVDR）是由艾滋病毒中的一种或多种突变等引起，这种变化影响药物或药物组合阻止病毒复制的能力。目前，艾滋病毒感染者通常会接受鸡尾酒疗法，即抗逆转录病毒疗法。报告称，由于耐药病毒的出现，目前所有抗逆转录病毒(ARV)药物，包括较新的药物类别，都有部分或完全失效的风险。值得注意的是，不仅接受抗逆转录病毒治疗的人会产生耐药性，其他人群也会感染已经具有耐药性的艾滋病毒。艾滋病是一种危害性极大的传染病，与其担心它的耐药性增加，不如多学一些预防艾滋病的安全知识。

认识艾滋病与艾滋病病毒

艾滋病由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起，是一种危害性极大的传染病。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。

虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也还没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。

艾滋病毒携带者和艾滋病人的区别

二者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒，都具有传染性。不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样。从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病病人可能需要数年到10年甚至更长时间。 艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS，通过性、血液和母婴三种接触方式传播，是一种严重危害健康的传染性疾病。当人体处于正常状态时，体内免疫系统可以有效抵抗各种病毒的袭击。

一旦艾滋病病毒侵入人体体内，这种良好的防御体系便会土崩瓦解，各种病毒乘机通过血液、破损伤口长驱直入。此外，人体内一些像癌细胞之类的不正常细胞，也会迅速生长、繁殖,最终发展成各类癌瘤。通俗地讲，艾滋病病毒是通过破坏人的免疫系统和机体抵抗能力，而给人以致命的打击。

艾滋病毒的传染方式：

艾滋病的传播途径有三种，母婴传播、血液传播以及性传播。我国通过对血液制品的严查以及对毒品的打击，艾滋病通过血液传播已经很少，而性传播因为隐秘性较强，成为现在主要的传播方式。我国最新的统计数据表明，性传播占全部艾滋病传播途径已超过90%。

艾滋病毒的主要临床表现

HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病，病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等；以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达3～4个月；还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变，但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统。

艾滋病毒的早期信号

1、发烧

艾滋病毒的另一个常见症状是持续的发烧。持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。高达77%的HIV受试者报告发烧，发烧是免疫系统对病毒的反应。

2、恶心呕吐

这是艾滋病毒最常见的两种症状。由于这种感染危及免疫系统，因此身体更容易吸收真菌,细菌和病毒感染。呕吐是身体试图去除病毒的一种方式，这些是大多数人立即注意到的两个常见症状。当然，这些症状可能发生的原因很多，但如果你参与了风险行为，应该向医生咨询。

3、腹泻

随着恶心和呕吐，腹泻是艾滋病毒感染的另一个常见症状。腹泻是消化道内的一个问题，最有可能是由于免疫系统被削弱而被接管的病毒，真菌或细菌感染引起的。

4、强烈的头痛

头痛是感染艾滋病毒的人最痛苦的一种痛苦之一，这些头痛本质上可能相当严重。原发性头痛是复发性的，并不一般与疾病有关，这些经常表明艾滋病毒处于早期阶段。

5.皮肤和黏膜损害

单纯疱疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。

6.肿瘤

可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

艾滋病毒的检查方法

1、机体免疫功能检查

主要是中度以上细胞免疫缺陷包括:CD4+T淋巴细胞耗竭,外周血淋巴细胞显着减少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,(正常人为1.25～2.1),迟发型变态反应皮试阴性,有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。

2、HIV抗体检测

采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等,其中前三项常用于筛选试验,后二者用于确证试验。

3、各种致病性感染的病原体检查

如用PCR方法检测相关病原体,恶性肿瘤的组织病理学检查。

4、PCR技术检测HIV病毒

有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

艾滋病诊断标准

1.急性期

诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

2.无症状期

诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

3.艾滋病期

• （1）原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；
• （2）慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；
• （3）6个月之内体重下降10%以上；
• （4）反复发作的口腔白念珠菌感染；
• （5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；
• （6）肺孢子虫肺炎（PCP）；
• （7）反复发生的细菌性肺炎；
• （8）活动性结核或非结核分枝杆菌病；
• （9）深部真菌感染；
• （10）中枢神经系统占位性病变；
• （11）中青年人出现痴呆；
• （12）活动性巨细胞病毒感染；
• （13）弓形虫脑病；
• （14）青霉菌感染；
• （15）反复发生的败血症；
• （16）皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。

艾滋病治疗方法

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

1.一般治疗

对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

2.抗病毒治疗

抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。

3.抓住“阻断”黄金时刻医学上讲，即使真的被感染，体内检测出艾滋病毒需要几周甚至几个月，在还没确定是否感染时，有没有“后悔药”可阻断病毒传播呢？其实是有的。HIV阻断药是一种极有效的补救措施，知道的人却并不多。根据中国疾控动态与艾防中心2017年的统计数据，万名受访网友中，有将近一半不知道艾滋病可以服用阻断药物。HIV阻断药，即暴露后预防（Post Exposure Prophylaxis）的药物，通常指的是在发生了高危行为之后，用来防止HIV病毒扩散的药。高危行为包括与艾滋病患者或HIV感染者发生没有安全措施的性行为；开放的伤口或黏膜组织接触到艾滋病患者或HIV感染者的血液；被有艾滋病患者或HIV感染者血液的针具刺伤等。阻断药发挥作用的原理是，切断艾滋病病毒复制的过程，防止病毒从已感染的细胞扩散从而感染更多的细胞。以性传播为例：病毒先侵犯黏膜部位，穿过黏膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结，并在淋巴结繁殖，最后进入血液。阻断的原理是在病毒到达血液之前将病毒杀死，以达到阻断目的。阻断药的成功率极高。据统计，我国每年有700到1000名医生、警察等由于工作中不慎接触艾滋病患者或HIV感染者的血液等原因服用阻断药，没有一位因职业暴露而感染。但是，发生暴露后，越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早升上去，以保证在病毒进入血液前起效。这是一个药物与病毒赛跑的过程。最佳的阻断时间是2小时，阻断成功率在99%以上。之后，成功率会开始逐渐下降，但72小时内仍有较高的成功率，被称为黄金72小时。

HIV阻断药只是一种补救措施，不能过分依赖阻断药，关键还是在预防。

艾滋病的预防

目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，拒绝毒品、自尊自爱、遵守性道德、培养积极向上的生活方式是预防艾滋病的根本措施。这些方法是远离艾滋病的主要方式：

• 1.坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免高危性行为。
• 2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。
• 3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。
• 4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。
• 5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。
• 6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁接触，切断其传播途径。

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